Влияние питания на заболевания легких

(Нутритивная поддержка больных с острой дыхательной недостаточностью и хроническими легочными заболеваниями.)

Типичным ответом бронхо-легочной системы на повреждение различной этиологии y больных в критических состояниях является развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ). Основные изменения параметров гомеостаза при этом состоянии заключаются в развитии артериальной гипоксемии, увеличении внутрилегочного шунтирования, снижении функциональных легочных объемов. Главной составляющей РДСВ принято считать нарушение системы легочного эндотелия с формированием повышенной сосудистой проницаемости и потерей контроля за тонусом легочных сосудов, что приводит к развитию тотальной легочной вазоконстрикции и усугублению дыхательной дисфункции.

K особенностям нутритивной поддержки больных с острой дыхательной недостаточностью следует отнести специфическое влияние отдельных ингредиентов питательных веществ на функциональное состояние системы дыхания. Так, увеличение поступления углеводов повышает респираторный драйв за счет гиперпродукции углекислого газа, липиды изменяют тонус легочных сосудов и реакцию системного воспалительного ответа как предшественники эйкозаноидов, аминокислоты могут увеличивать потребление кислорода и стимулировать вентиляцию.

Введение липидов в программу ИПП связано, прежде всего, с их влиянием на газообмен и параметры дыхания. Окисление липидов сопровождается более низким дыхательным коэффициентом, чем окисление глюкозы. Включение в парентеральное питание липидов снижает осложнения, связанные с большой глюкозной нагрузкой, такие, как гипергликемия, легочная гипервентиляция, увеличение выделения катехоламинов, отложение жиров в печени. Липиды положительно влияют на фосфолипидный состав клеточных мембран. Эссенциальные жирные кислоты восстанавливают активность ферментов, транспортные функции рецепторов и способствуют образованию простогландинов и лейкотриенов, оказывают регуляторное влияние на иммунный статус.

Развитие синдрома острого легочного повреждения, РДСВ обычно рассматривают как показание для проведения полного парентерального питания. В целях ограничения гиперпродукции СО2 углеводами применяют 10-20% растворы глюкозы из расчета 1,4-2,0 г глюкозы/кг/сут. 50% небелковых калорий обеспечивают введением липидов. С современных позиций наиболее эффективными считают жировые эмульсии, содержащие МСТ в соотношении с LCT - 50:50. B качестве источника азота могут применяться растворы аминокислот.

Вместе с тем, при отсутствии функциональной недостаточности ЖКТ, предпочтение должно быть отдано энтеральному питанию. Энтеральный путь реализации искусственного лечебного питания более физиологичен, технически прост и не сопровождается целым рядом серьезных осложнений, характерных для парентерального.

Для энтерального питания больных с острой и хронической дыхательной недостаточностью предназначена специализированная смесь - Нутриэн Пульмо.

Отличием смеси Нутриэн Пульмо является повышенное содержание жиров - 58%, уменьшенная доля углеводов - 24,4%. Белки составляют 17,6%. Кроме того, жиры на 50% представлены среднецепочечными жирными кислотами, а также включают группу омега-З, полиненасыщенных жирных кислот, что повышает биологическую ценность смеси и позволяет применять ее даже при нарушении всасывания жиров в ЖКТ.

Смесь содержит необходимые макро- и микроэлементы, витамины в количествах, удовлетворяющих среднесуточные потребности организма. Наличие антиоксидантов витаминов Е, С, каротина, селена, таурина, представляющих особую важность при лечении синдрома острого легочного повреждения повышают качество данной смеси.

В одном литре стандартно разведенной смеси (1 ккал/мл) содержится 44 г белка, 64 г жиров, 60 г углеводов.

Нутриэн Пульмо - специальное энтеральное питание для больных с легочной патологией. Смесь характеризуется повышенным содержанием белка и жира и пониженным содержанием углеводов, что способствует снижению образования СО2 и минимизирует его задержку в организме, положительно влияет на газообмен в легких, уменьшает респираторный коэффициент у больных с дыхательной недостаточностью.

Достаточно высокое содержание белка в Нутриэн Пульмо предполагает, что энтеральное питание у пациентов с легочной недостаточностью будет способствовать повышению анаболических процессов без интенсификации респираторных показателей.

Повышенное содержание липидов в Нутриэн Пульмо направлено на уменьшение дыхательного коэффициента, снижение минутного объема вентиляции легких и проницаемости легочного эпителия.

У больных с хронической легочной недостаточностью дополнительное питание предполагает использование смеси Нутриэн Пульмо в тех случаях, когда сохранена возможность самостоятельного питания. Однако, потребности в белковых и энергетических субстратах вследствие тяжести патологического процесса чрезвычайно высоки. Пероральный прием смеси осуществляется порционно по 150 - 200 мл 5 - 6 раз в сутки. Больной выпивает каждую порцию медленно, небольшими глотками в промежутках между приемом пищи. Усиление диетического питания приемом смеси Нутриэн Пульмо направлено на полноценное обеспечение энерго-пластических потребностей организма, повышение его иммунологической реактивности, быстрейшее разрешение воспалительных процессов и снижение интоксикации.

интернет магазин Нутриэн:
+7 (495) 369-08-67
каталогпроизводствоцены на нутриэнзаболеванияконтакты
Права на торговую марку "Нутриэн" принадлежат АО"Инфаприм"