Диета при хронической сердечной недостаточности

Тяжесть состояния пациента с хронической сердечной недостаточностью в период прогрессии заболевания обусловлена не только изменениями гемодинамики, но и уменьшением тощей массы тела (ТМТ). Это результат развития гиперкатаболического синдрома. Коррекция гиперметаболизма помимо нейро-эндокринной блокады включает активное введение пластического материала - белка для коррекции деструкции поперечно-полосатой мускулатуры.

Прогрессия симптомов сердечной недостаточности является наиболее частой причиной госпитализации больных с хронической сердечной недостаточностью. Проблема временного аспекта госпитализации больных с хронической сердечной недостаточностью, т.е. проблема сокращения продолжительности койко-дней, остается чрезвычайно актуальной, так как затраты именно на госпитализацию, а не на лекарственные препараты, являются самыми значимыми в структуре затрат на лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Наиболее оправданным подходом к решению этой проблемы можно считать дальнейшую оптимизацию госпитального этапа лечения этих больных.

Тяжесть состояния пациента в период прогрессии хронической сердечной недостаточности обусловлена не только изменениями гемодинамики (снижение фракции выброса - ФВ, повышение ОПС), но и уменьшением тощей массы тела (ТМТ). С современных позиций - это результат развития гиперкатаболического синдрома, когда катаболизм преобладает над процессами анаболизма, приводя к разрушению собственных белковых структур (мышц). Коррекция гиперметаболизма помимо нейроэндокринной блокады включает активное введение пластического материала - белка, аминокислот - для коррекции деструкции поперечно-полосатой мускулатуры.

Высококалорийное искусственное питание специализированными смесями может применяться как дополнительная или полная нутритивная поддержка в виде перорального (в ряде случаев зондового) питания при сохраненной функции пищеварительной системы. В качестве средств нутритивной поддержки могут быть использованы как полуэлементная смесь Нутриэн Элементаль, так и стандартная полимерная питательная смесь Нутриэн Стандарт.

При проведении энтерального питания для каждого пациента рассчитывают истинную энергопотребность по формуле Хармса-Бенедикта.

для смеси «Нутриэн Стандарт» рекомендуется следующая процедура подбора дозы:

1-я неделя - 5% энергопотребности = 125 ккал = 28 г смеси
2-я неделя - 10% энергопотребности = 250 ккал = 56 г смеси
3-я неделя - 20% энергопотребности = 500 ккал = 112 г смеси
4-я неделя - 25% энергопотребности = 625 ккал = 140 г смеси
5-я неделя - 30% энергопотребности = 750 ккал = 168 г смеси

Полученные клинические данные свидетельствуют о том, что присоединение к стандартной медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности нутритивной поддержки приводит к достоверному увеличению толерантности к физической нагрузке.

Кроме того, при сочетанном парентерально-энтеральном лечебном питании в течение 4 недель предполагается увеличение ТМТ почти в 5 раз больше, чем при стандартном лечении. Накопленный опыт свидетельствует о том, что нутритивная поддержка может существенно улучшить качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью и снизить сроки госпитализации.

интернет магазин Нутриэн:
+7 (495) 369-08-67
каталогпроизводствоцены на нутриэнзаболеванияконтакты
Права на торговую марку "Нутриэн" принадлежат АО"Инфаприм"